Почему может болеть живот во втором триместре? Ноет живот на 18 неделе беременности.

Ваш малыш очень активен: он кувыркается, стучит по маминому животику ножками, играет, изучает пространство. В моменты наивысшей активности крошечное сердечко начинает биться чаще, повышается артериальное давление пузожителя. Кроме того, такая внутриутробная «физкультура» благотворно сказывается на развитии его мышечной системы и мозга.

Плод на 18 неделе беременности: шевеления, вес и размеры

Слуховой аппарат ребеночка все более усовершенствуется. Он хорошо слышит, а поэтому следует избегать резких громких звуков, которые могут напугать кроху. Также более чувствительными становятся глазки, хотя они пока еще и закрыты: ляля реагирует на свет, направленный в мамин живот.

Продолжает формироваться жировая ткань плода, развивается головной мозг. Полностью сформировались ручки, ножки, пальчики, а также внутренние и внешние половые органы малютки, независимо от того, мальчик у вас или девочка.

В целом темпы роста на 18 неделе беременности несколько замедляются, места в животике еще достаточно для свободного плавания. На этой неделе плод весит почти 200 г и имеет длину более 14 сантиметров (копчико-теменной размер).

Внимательно прислушивайтесь к себе: если вы еще не чувствовали шевелений, это вполне может произойти сейчас. Обычно, первые шевеления плода беременные ощущают на сроке 17-22 недели, но это могло произойти и раньше. Если мама полненькая, то радость этого момента, скорее всего, отодвинется по времени вперед. А вот худышки напротив – чувствуют малютку раньше остальных.

Если все-таки малыш уже «заактивничал», есть смысл уже сейчас начинать прислушиваться к его шевелениям, а точнее, к их частоте. Обычно кроха толкается в среднем 4-8 раз в час. Если же частота шевелений увеличивается, это может свидетельствовать о недостатке кислорода, который поступает к крохе. Кроме того, спонтанно толкаться ребеночек может, испугавшись громких и резких звуков – их он уже, по причине хорошо развитого слуха, теперь уже отлично улавливает.

Будущая мама

Живот на 18 неделе беременности уже не спрятать: он существенно вырос и заметно округлился. И сейчас как нельзя кстати придется специальный бандаж, поддерживающий живот и спину.

Ведь, по мере роста живота, происходит смещение центра тяжести: плечи мамы уходят назад, у нее появляется характерная «походка беременных». Нагрузка на позвоночник возрастает, и, без поддерживающего бандажа, возможны боли в спине и пояснице.

Также вы можете ощущать неприятное давление на пупок изнутри – матка на 18-ой неделе доходит приблизительно до этого уровня.

Ощущения на 18 неделе беременности

Все еще могут проявиться пигментные пятна или присоединится новые ощущения: боли в пояснице, неудобства во время сна. Берите с собой в кровать несколько подушечек для комфорта или купите себе специальную подушку для беременных – потом и для кормления пригодится.

Помните, что почки работают сейчас в усиленном режиме, в туалет приходится бегать чаще. Не терпите и не допускайте застоя мочи, вовремя опорожняйте мочевой пузырь во избежание развития инфекции. Кроме того, на этом этапе появляется тенденция к задержке натрия и жидкости в организме. Внешне это выражается появлением легких отеков, которые будут видны по отпечаткам от резинок на носках или кольца на пальце. Во избежание накопления жидкости в организме, не лишним будет ограничение в рационе соли. Увеличивается количество влагалищных выделений. Не забывайте о гигиене и носите белье только из натуральных тканей. Если выделения стали зеленоватыми, серыми или творожистыми и приносят явный дискомфорт, покажитесь гинекологу. Для профилактики молочницы откажитесь от сахара и мучных изделий, тем временем ежедневно пейте кефир и натуральные йогурты – и для работы кишечника хорошо.

Большой нагрузке сейчас подвергается сердечно-сосудистая система, не исключено некоторое понижение кровяного давления. Чтоб не усугублять ситуацию, следует в достаточной мере отдыхать, не нервничать по пустякам, не вставать из положения слишком резко, чтобы не доводить до головокружения.

Сейчас, когда близящееся материнство уже не скрыть, многие из окружающих возьмут себе за привычку засыпать будущую роженицу советами. В принципе, помощь и забота близких для женщины, безусловно, нужна и приятна, но когда эта забота становится навязчивой и ежесекундной, от нее начинает «тошнить». Но помните: раздражаться сейчас – не лучшее решение вопроса, научитесь просто игнорировать ненужных советчиков, определившись с тем, чье мнение для вас действительно небезразлично и авторитетно.

Не удивляйтесь также, если периодически будете ловить себя на некоторой «разбалансированности», «расконцентрированности», невнимательности, забывчивости. Путаница в мыслях и легкая «заторможенность» для этого периода нормальна, поверьте, со временем все придет на круги своя.

В целом на 18 неделе беременности вы должны чувствовать себя достаточно неплохо – гормональный фон к этому времени стабилизировался. Аппетит у будущей мамы здоровый, поэтому контролируйте прибавки в весе.

Живот на 18 неделе беременности: тянет, болит

И – следите за стулом: нерегулярное опорожнение кишечника, запоры, повышенное газообразование могут уже в скором времени «аукнуться» болями в животе. Поэтому, если до сих пор вопрос правильного рационального питания не решен, пришла пора это сделать сейчас.

Болеть и тянуть в животе, а точней – по бокам – может и по причине растяжения удерживающих матку связок. Боль в этом случае возникает время от времени, например, при вставании со стула или кровати, во время чиханий или кашля, при напряжении передней брюшной стенки живота. При этом, болезненные ощущения недлительны и, скорей, приносят некий дискомфорт, нежели классифицируются как сильная боль.

А вот ноющая, тянущая боль внизу живота, длительная и регулярная, имеющая схваткообразный характер – плохой знак. Такая симптоматика характерна для повышенного тонуса матки, который, в свою очередь, представляет опасность преждевременного самопроизвольного прерывания беременности. При появлении болей такого характера, следует прилечь и отдохнуть, а, если в течение некоторого времени ситуация не улучшается – отправляться к врачу. Тем более, нельзя игнорировать тянущую схваткообразную боль в животе при наличии коричневых или кровянистых выделений, больше того – такие признаки требуют моментального вызова бригады скорой помощи, поскольку указывают на возможное начало выкидыша.

Выделения на 18 неделе беременности

Кстати, кровянистые выделения не всегда могут быть связаны с угрозой срыва беременности. Но, при этом, обязательно требуют консультации врача. То, что коричневые мажущие, и даже кремовые или розовые, не говоря уж о конкретно кровянистых выделениях на фоне боли в животе – симптом повышенного тонуса матки, мы уже выяснили.

Но, следует также знать, что возникающие симптоматично – после осмотра гинеколога или полового контакта – скорей всего, связаны с эрозией шейки матки. Вот только в этом случае боли в животе отсутствуют. Вызывать появление крови может и низкое расположение плаценты. В любом случае, чем бы ни было вызвано отделение крови, осмотр врача необходим.

Нормальными для этого срока беременности считаются умеренные, светлые или молочные выделения однородной консистенции, с легким кисловатым запахом. К 18 неделе количество выделений, в связи с возросшим уровнем эстрогена в организме женщины, может также и несколько увеличиваться. Но менять характер выделения ни в коем случае не должны. Изменения их цвета в сторону желтого или серо-зеленого, появление неприятного запаха, гнойные, пенистые или створоженные выделения – патология. Такие симптомы указывают на развитие инфекционного заболевания половых путей, которое, к тому же, обычно сопровождается еще и зудом, жжением в области гениталий.

УЗИ

В промежутке между 18 и 22 неделей беременной предстоит пройти второе плановое УЗИ. И, если ультразвуковое исследование будет назначено на 18 неделю, уже сейчас мама с папой смогут узнать пол своего малыша, если он, конечно, повернется нужной стороной. Увидят родители также и размеры малыша, и то, как он потешно «активничает» в животике у мамы.

Хотя, конечно, первостепенно УЗИ предназначено для диагностики и оценки развития ребеночка, возможные врожденные пороки и хромосомные нарушения, например, болезнь Дауна. Важными составляющими для получения результата станет измерение окружности головки и живота крохи, лобно-затылочный размер, длина бедренной, плечевой кости, а также размер предплечья и голени.

Во время сеанса УЗИ врач также оценит состояние матки беременной, соответствие размера плода срокам беременности, изучит место крепления плаценты.

Беременность – важный и ответственный период в жизни любой женщины. Вынашивание малыша, несмотря на множество счастливых и приятных моментов, может сопровождаться дискомфортом в области живота, спины и поясницы. Спровоцировать тянущую боль могут как естественные, так и патологические факторы.

Основные причины тянущих болей внизу живота

Даже при нормальном течении беременности на протяжении всего периода женщину могут тревожить болезненные ощущения внизу живота. Дискомфорт обусловлен ростом матки и натяжением маточно-крестцовых связок, которые фиксируют ее положение в малом тазу.

Угроза выкидыша

Тянущие боли в животе могут быть симптомом самопроизвольного прерывания беременности. Отторгая плод, матка начинает интенсивно сокращаться. Подобное состояние сопровождается резкой схваткообразной болью, кровянистыми выделениями, ухудшением общего самочувствия.

Неприятные ощущения указывают на недостаток гормона прогестерона или преждевременное отслаивание плаценты. Спасти ребенка можно в случае оказания немедленной врачебной помощи. При небольшой площади отслойки женщину помещают в стационар и принимают меры для сохранения беременности и плода.

Замершая беременность

Прекращение развития эмбриона и его гибель также становятся причиной возникновения болезненных ощущений в животе. Замирание беременности может быть спровоцировано острыми инфекциями или хромосомными отклонениями у плода.

В случае возникновения патологии женщина резко перестает ощущать все признаки беременности: живот прекращает расти, грудь становится мягкой, исчезают шевеления плода. При проведении УЗИ и анализа крови на ХГЧ диагностируется несоответствие основных параметров и показателей реальному сроку гестации.

Замершая беременность сопровождается сильной болью внизу живота, кровянистыми выделениями или маточным кровотечением, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Нарушение работы кишечника

Во время беременности увеличившаяся матка смещает кишечник, меняя его естественное анатомическое положение. Это зачастую становится причиной возникновения запоров. Несвоевременное опорожнение кишечника приводит к накоплению токсинов и появления тянущей боли в животе.

Еще одной причиной дискомфорта может быть повышенное газообразование и вздутие живота. В такой ситуации будущей маме необходимо пересмотреть рацион и исключить из меню сдобу, свежий белый хлеб, капусту, бобовые и виноград.

Гинекологические заболевания

Воспаления органов мочевыделительной и половой системы становятся одной из самых распространенный причин возникновения состояния, когда тянет низ живота. На 18 неделе беременности будущие мамы могут столкнуться с циститом – воспалением мочевого пузыря. Патология сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием, ощущением постоянно наполненного мочевого пузыря, болью в животе и спине.

Инфицирование организма во время незащищенного полового акта – еще один повод к возникновению неприятных ощущений. Подобные патологии сопровождаются зудом и покраснением внешних половых органов, неспецифическими выделениями с резким неприятным запахом.

Хирургические патологии

Болезненность в области живота может быть никак не связана с развитием беременности или ее осложнениями. Причиной дискомфорта нередко становятся хирургические патологии: воспаление аппендицита, пиелонефрит, холецистит или паховая грыжа.

Кроме тянущих болей внизу живота хирургические заболевания сопровождаются повышением температуры, слабостью, наличием крови в моче, учащенным мочеиспусканием или привкусом горечи во рту. Неприятные ощущения зачастую локализуются не только в области живота. Боль распространяется на спину, поясницу, бок и правое подреберье.

Тревожные симптомы

Если тянущие боли внизу живота на 18 неделе беременности ограничены лишь легким покалыванием в районе матки и не связаны с физической активностью, чаще всего это не указывает на наличие каких-либо осложнений или патологий. К этому сроку матка уже существенно увеличилась в размерах, связки продолжают растягиваться, смещаются внутренние органы. Легкая периодическая боль является вариантом нормы.

К врачу необходимо обратиться при появлении следующих тревожных симптомов:

• повышение температуры тела;
• интенсивная боль, которая не утихает даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или надавливании на живот;
• нетипичные выделения: кровянистые, серые, пенистые, творожистые, с неприятным запахом;
• обмороки;
• боль во время дефекации или мочеиспускания;
• общая слабость и ухудшение самочувствия;
• признаки интоксикации организма.

Любой из вышеперечисленных симптомов не является нормой при беременности. Они могут быть признаком осложнения течения гестации, развития хирургических или гинекологических патологий, инфицирования или пищевого отравления.

Диагностика

Для безопасности будущего ребенка во время беременности запрещены практически все известные методы инструментального исследования. На приеме врач, прежде всего, проводит визуальный осмотр и опрос женщины. Это позволяет ему определить локализацию боли, ее интенсивность и периодичность, наличие выделений.

Для постановки точного диагноза на 18 неделе беременности гинекологи используют дополнительные обследования:

• общий анализ крови, мочи и кала – позволяет определить уровень белка и лейкоцитов, выявить наличие воспалительного процесса;
• ультразвуковое исследование — дает возможность детально рассмотреть состояние плода и внутренних органов будущей мамы и выявить наличие патологий.

Во время осмотра женщине необходимо открыто рассказать врачу о травмах, случавшихся выкидышах, абортах и проводимых в области брюшной полости операциях. Только четкая клиническая картина позволит врачу точно поставить диагноз и назначить корректное лечение.

Методы терапии

Принимать только по назначению врача

Если тянущие боли обусловлены нормальными процессами в организме, будущей маме не будут назначаться никакие лекарственные препараты. Можно принять таблетку Но-шпы или сделать укол Папаверина для снятия спазма и снижения интенсивности неприятных ощущений. Использование любых лекарственных средств необходимо согласовать с врачом.

Если причиной боли стала угроза прерывания беременности, женщину немедленно госпитализируют в стационар. При дефиците прогестерона назначаются препараты этого гормона: «Утрожестан» или «Дюфастон». Показан строгий постельный режим и полное спокойствие.

Причиной неприятных ощущений часто становится повышенный тонус матки, который могут спровоцировать стрессы, вредные привычки и чрезмерные физические нагрузки. Облегчить состояние поможет плавание, йога и выполнение специальных упражнений, направленных на расслабление всего организма.

Часто у будущих мамочек с наступлением 18 недели беременности болит живот. Это вызывает страх и панику!

Многие женщины сразу записываются на дополнительные обследования, УЗИ.

Хотя чаще всего, причина болей в животе на 18 неделе имеет под собой физиологическую и вполне объяснимую основу.

На 18 неделе беременности матка становится уже достаточно большой и находится практически на уровне пупка.

С 20 недели беременности рост матки пойдёт ещё более быстрыми темпами. Вообще матка представляет собой мышцу, которая начинает очень быстро расти и тянуться. Матка крепится связками к тазовым костям и из-за достаточно быстрого роста матки связки начинают растягиваться.

Все эти абсолютно физиологические изменения вызывают ощущение и женщины жалуются, что на 18 неделе беременности болит живот.

Если у Вас на этом сроке болит живот, и это сопровождается резями, острой болью, бурыми, мажущими и яркими выделениями – это повод как можно скорее обратиться в больницу! Такие симптомы не терпят отлагательств и самостоятельного лечения!

Если же боли живота носят скорее тянущий характер, вполне можно предположить что ощущения вызваны ростом матки.

Чем можно себе помочь на 18 неделе?

1. Приобретите бандаж. Это позволит снять излишнюю нагрузку на связки и ослабит неприятные ощущения. Бандаж следует носить только при длительных пеших прогулках и бытовой активности. Во время отдыха, сна – бандаж следует снимать.
2. Займитесь гимнастикой. Специальная гимнастика для беременных способствует укреплению мышц и подготавливает тело к родам. При выборе занятий смотрите на опыт инструктора и ориентируйтесь на своё собственное самочувствие.
3. Разгружайте поясницу. В течение дня несколько раз вставайте на четвереньки. Можно делать прогибы в пояснице – это позволит ослабить давление на поясничную область. Когда укладываетесь спать или отдыхать – используйте всевозможные валики, мягкие подушечки, чтобы вам и вашей спине было удобно и комфортно.
4. Избегайте длительных пеших прогулок. Если в данный момент Вы испытываете боли в животе, связанные с растяжением мышц – постарайтесь исключить длительные пешие прогулки. Пусть организм свыкнется с возрастающей нагрузкой.

С тем, что 18 неделя беременности болит живот, сталкиваются многие женщины, но чаще всего это не боль, а временные неприятные ощущения, связанные с ростом матки. Через пару недель всё изменится и от неприятностей не останется и следа.

Когда женщина узнает, что беременна, она представляет себе радостный период, полный счастливых моментов и ожиданий. Но не всегда происходит именно так. Зачастую вынашивание ребенка сопровождается не очень приятными, а порой и болезненными ощущениями, которые не хотелось бы впускать в свою жизнь. Считая подобные явления совершенно нормальными в этот период, некоторые стараются их не замечать.

Но подавляющее большинство женщин переживает указанную ситуацию довольно тяжело, не переставая беспокоиться о своем состоянии и здоровье развивающегося ребенка. Особенно это заметно на ранних сроках беременности, однако не является исключением и в других триместрах.

Боли при беременности

Так случается и при появлении тянущих болей в животе на 18 неделе. Схожие ощущения могли преследовать женщину и ранее, но тогда она могла их связывать с объективными изменениями организма. А когда подобная ситуация повторяется, то это вселяет опасения по поводу отклонений в течение беременности.

Не является редкостью и другая патология, которая, может, и не связана напрямую с процессом вынашиванием ребенка, но способна оказывать на него определенное влияние. Поэтому совершенно закономерно, когда женщина хочет узнать, с чем связана такая ситуация и что нужно делать для минимизации возможных рисков.

Тянущие боли внизу живота всегда должны насторожить беременную и предостеречь от неоправданного пренебрежения симптомами.

Причины

Когда речь заходит о причинах дискомфорта или болей в животе на 18 неделе беременности, можно услышать различные советы и рекомендации от женщин, уже испытывавших подобное и успешно прошедших этот путь. Но не стоит слепо верить даже своим подругами или знакомым, которые уверяют, что это совершенно нормально и никаких неблагоприятных последствий для плода не имеет.

Всегда нужно помнить, что каждый организм совершенно индивидуален, а о происходящих в нем изменениях можно судить только по результатам обследования.

Как бы устрашающе ни выглядели подобные ситуации, описываемые в различных источниках, если женщина не примет решения обратиться к врачу, никто не возьмет на себя ответственность за возможные последствия. Хотя и переживать понапрасну достаточно вредно, но значительно серьезнее будет пренебрежение безопасностью. Лишняя консультация специалиста еще никому не помешала. Только он сможет указать на реальные причины болевых ощущений, которые присутствуют у конкретной женщины.

Если рассматривать возможные факторы, почему тянет живот в сроке 18 недель беременности, то можно отметить следующие состояния:

• Физиологические изменения.
• Угроза самопроизвольного аборта.
• Плацентарные осложнения.
• Гинекологические заболевания.
• Болезни мочевыводящих путей.
• Патология желудочно-кишечного тракта.
• Хирургические заболевания.

Учитывая широкий спектр явлений, которые могут скрываться за появлением дискомфорта в животе или тянущих болей, нельзя до конца быть уверенным в безобидности такого симптома. Истинную причину определит врач, поэтому, несмотря на личные соображения или советы посторонних людей, следует все же обратиться к специалисту.

Лучше сразу определить, почему болит низ живота, чем потом сожалеть о потерянном времени и упущенных возможностях.

Симптомы

Боли в животе каждая женщина может чувствовать по-разному. Для одних это приобретает вид неопределенного дискомфорта, для других – достаточно выраженных ощущений.

Локализация такого симптома также отличается: не только внизу живота, но и в боковых отделах или несколько выше. Это может наблюдаться постоянно или возникать в определенные периоды, имея зависимость от внешних или внутренних факторов. Как правило, будут присутствовать и другие признаки, которые помогут установить происхождение болей на 18 неделе беременности.

Физиологические изменения

Беременность протекает на фоне различных изменений в организме женщины. Они имеют строго адаптационный характер и направлены на благополучное вынашивание ребенка. Если говорить о втором триместре, то в этот период происходит рост плода, а вместе с ним и матки. Связки брюшной полости растягиваются, что вполне закономерно приводит к появлению неприятных ощущений в животе.

Чтобы минимизировать воздействие такого фактора, в организме вырабатывается гормон релаксин, который способствует размягчению сухожильно-связочного аппарата и расслаблению мышц.

Сказывается и давление растущей матки на внутренние органы брюшной полости и малого таза. При этом вероятно возникновение следующих симптомов:

• Учащенное мочеиспускание.
• Вздутие и урчание в животе.
• Запоры.

Но подобные явления совершенно нормальны и объясняются с точки зрения физиологических процессов, происходящих в организме на 18 неделе. Кроме того, женщина будет ощущать повышенную усталость, которая связана с перераспределением энергетических ресурсов в пользу плода.

Если тянущие боли в животе связаны с нормальным течением беременности, то женщине лучше успокоиться и постараться меньше обращать внимание на них – со временем это прекратится.

Угроза самопроизвольного аборта

Ситуация, когда требует максимального внимания на 18 неделе – это угроза аборта. О ней говорят, когда существуют только предвестники неблагополучного завершения беременности. Поэтому, когда болит или тянет низ живота, нужно помнить и о возможности такой ситуации, а не возлагать все надежды на проявления описанной нормы.

Чаще всего угроза выкидыша происходит совершенно внезапно, когда женщина и подумать не могла об этом, а иногда такой ход событий предваряет случайная травма или какое-то заболевание. Но протекает самопроизвольный аборт практически одинаково, с появлением таких симптомов:

• Боли внизу живота с распространением на прямую кишку и в крестец.
• Частые позывы в туалет.
• Появление скудных кровянистых выделений: темного или розово-красного цвета.
• Повышение тонуса матки.
• Раскрытие маточного зева.

Если аборт из угрожающего состояния переходит в набирающий ход процесс, то проявления становятся все более выраженными, появляются схваткообразные сокращения матки. Это может завершиться полным отхождением плода, а иногда некоторые его части задерживаются, создавая картину неполного аборта, при котором существует опасность сильного кровотечения и инфицирования.

Чтобы не запустить ситуацию и не потерять ребенка, при появлении угрожающих симптомов необходимо срочно обращаться к врачу. Лучше вызывать бригаду скорой помощи.

Плацентарные осложнения

Нельзя не упомянуть и о другой акушерской патологии, которая может скрываться за тянущими болями внизу живота на 18 неделе беременности. Это касается преждевременной отслойки плаценты.

Чаще всего такая ситуация распространена среди женщин, имеющих заболевания, отражающиеся на состоянии сосудистой системы (сахарный диабет, артериальная гипертония) или перенесших недавнюю травму. Тогда происходит частичное или полное отторжение плаценты в месте ее прикрепления к матке. В первом случае может наблюдаться центральный или краевой тип отслойки, что влияет и на клинические проявления.

Наиболее часто преждевременная отслойка плаценты сопровождается следующими признаками:

• Болевые ощущения в месте расположения плаценты.
• Выделения ярко-красного цвета различной интенсивности.
• Локальное выпячивание стенки матки в зоне отслойки.
• Повышение маточного тонуса.
• Нарушение состояния плода (дистресс-синдром).

Если происходит отслойка по центральному типу, то внешние выделения могут и вовсе отсутствовать, однако при этом происходит кровоизлияние в стенку матки, что представляет опасность дальнейшего развития тромбогеморрагических осложнений, опасных для женщины – шока и ДВС-синдрома.

Преждевременная отслойка плаценты является серьезной акушерской патологией, которую при своевременном лечении можно остановить.

Гинекологические заболевания

Когда болит низ живота, это можно рассматривать как признак гинекологических заболеваний. И хотя бытует мнение, что такие болезни зачастую претерпевают обратное развитие при беременности, но это является верным лишь отчасти. Измененный гормональный фон позволяет минимизировать риск появления различной патологии, но если она была до зачатия, то во время вынашивания ребенка в некоторых случаях может проявить себя с новой силой.

Беременность может сочетаться с миомой матки или кистой яичника. Конечно же, наличие постороннего образования в малом тазу приводит к появлению неприятных ощущений, усугубляющихся по мере роста плода.

Если говорить о миоме, то, как правило, и сами узлы способны увеличиваться с течением беременности. Подобные явления не редкость и на 18 неделе. Наибольшая опасность возникает при перекруте кисты или подслизистого миоматозного узла. Тогда могут развиваться такие проявления:

• Резкая локальная или разлитая боль в животе.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение состояния плода.
• Болезненность живота при пальпации.

Не все случаи миом оканчиваются благополучным вынашиванием ребенка. Наиболее безопасны подслизистые небольшие образования.

Чтобы избежать проблем в будущем, необходимо ответственно относиться к планированию беременности, проводя своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Болезни мочевыводящих путей

Если говорить о причинах, почему болит низ живота на различных сроках беременности, включая и 18-ю неделю, необходимо вспомнить и о проблемах с мочевыводящими путями. Такая ситуация волнует многих женщин в положении, поскольку усугубляется со временем.

Это связано с несколькими факторами:

• Во-первых, повышение концентрации прогестерона приводит к расслаблению сфинктера мочевого пузыря, делает уретру более широкой, что создает предпосылки для рефлюксов и проникновения инфекционных агентов.
• Во-вторых, сама матка давит на органы малого таза и почки, ухудшая их функцию и усложняя региональное кровообращение.

Таким образом, обострение хронических заболеваний мочевыводящей системы становится частым спутником беременности. Дают о себе знать пиелонефрит, цистит или уретрит. В зависимости от заболевания, будут наблюдаться такие симптомы:

• Дискомфорт и боли в поясничной или надлобковой области.
• Учащенное мочеиспускание с резью.
• Изменение цвета мочи, мутность.
• Повышение температуры тела.
• Общее недомогание, слабость.

Хотя единичные проявления могут говорить и о физиологических процессах, но в совокупности с другими симптомами создают четкую картину патологии.

При появлении болевых ощущений внизу живота следует обращать внимание и на состояние мочевыводящих путей.

Патология желудочно-кишечного тракта

Болевой синдром является частым спутником заболеваний кишечника. Они могут иметь как соматическое, так и инфекционное происхождение. В любом из случаев наблюдаются воспалительные изменения в том или ином отделе кишечной трубки: энтерит или колит. Когда матка начинает интенсивно расти, что наблюдается как раз в сроке 18 недель, то и обострение хронического заболевания может наступить гораздо вероятнее.

Как правило, патология кишечника имеет достаточно яркие клинические проявления с такими симптомами:

• Боли в различных отделах: низ живота, в боковых отделах или в околопупочной области.
• Ощущение вздутия и урчания.
• Понос с различными примесями: слизь, кровь, гной.
• Запор.
• Повышение температуры тела.

Что касается интоксикационного синдрома, то его появление говорит о преимущественно инфекционном характере патологии. В других случаях общее состояние женщины, как правило, не страдает.

Чтобы разобраться в причинах болевых ощущений, нужно рассматривать и возможность патологии кишечника.

Хирургические заболевания

Если болит низ живота, нельзя исключить и хирургическую патологию. У беременных можно также ожидать появление аппендицита, кишечной непроходимости или спаечной болезни. Во многом это опять же провоцируется сдавлением органов брюшной полости увеличенной маткой. Кроме того, нарушение функции кишечника усугубляется и влиянием гормонов, которые расслабляют гладкую мускулатуру и снижают перистальтику.

Основным показанием для хирургической помощи считается появление признаков «острого живота». К ним можно отнести:

• Сильную боль в различных отделах.
• Напряжение передней брюшной стенки.
• Симптомы раздражения брюшины.
• Болезненность при пальпации.

Во многих случаях это существенно сказывается на общем состоянии женщины: повышается температура, прогрессирует слабость, появляется головокружение или головные боли.

Несвоевременное лечение многих острых заболеваний брюшной полости чревато развитием перитонита и шока.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, установленный после врачебного осмотра, необходимо привлечь возможности дополнительных методов. Лабораторные и инструментальные средства становятся незаменимым помощником в случаях, когда нужно быстро установить причину патологии.

Во время беременности обязательным является гинекологический осмотр, который проводят на этапе первичной оценки состояния женщины. В дальнейшем может быть необходимо проведение таких исследований:

• Клинический анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови (половые гормоны, мочевина, креатинин, глюкоза, острофазовые показатели и др.).
• Специальные пробы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому).
• Мазок из влагалища и шейки матки.
• Копрограмма.
• Посев кала на микробную флору.
• УЗИ плода, почек и мочевого пузыря.

Многие методы исследования, которые могут использоваться при различных заболеваниях, имеют ограниченное применение при беременности или вовсе противопоказаны. Поэтому приходится рассчитывать на те, которые доступны к назначению во время вынашивания ребенка.

Главная задача дополнительных методов диагностики – это достоверное определение объективных показателей патологического состояния.

Лечение

Лечебная тактика всегда определяется выявленным заболеванием и имеет своей первоочередной задачей устранение причинного фактора и скорейшее восстановление нормального течения беременности. В тяжелых случаях, когда на кону стоит жизнь женщины, вопрос о сохранении плода, к сожалению, не стоит.

Но в остальных ситуациях делается все возможное, чтобы продолжить вынашивание здорового ребенка. В этом помогают консервативные и оперативные методики лечения, которые назначаются исходя из клинической целесообразности.

Консервативные методы

Если патология не предполагает хирургического воздействия, то в большинстве случаев назначают именно консервативные методы лечения. Они позволяют добиться выраженного эффекта без риска для здоровья женщины и будущего ребенка. Но чтобы так и произошло, необходимо строго придерживаться стандартов оказания помощи и клинических рекомендаций при различных заболеваниях с учетом беременности.

Существует большое число методик консервативного лечения, но для женщин в положении применимы только некоторые из них.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов – это основной способ лечебного воздействия на патологию среди существующих консервативных методик. Некоторые могут возразить, что беременная женщина не должна принимать медикаменты, поскольку они могут оказать неблагоприятное воздействие на плод.

Однако, нельзя серьезно воспринимать подобные высказывания, так как для лечения используются только проверенные и безопасные препараты, которые доказали свою эффективность.

Если женщина боится принимать те или иные средства, необходимо уточнить, что от этого может зависеть дальнейшая судьба ее беременности. А отказываясь от адекватного лечения и будучи предупрежденной о последствиях, она будет действовать исключительно на свой страх и риск.

В зависимости от ситуации, обоснованным будет использование следующих групп лекарственных средств:

• Препараты прогестерона.
• Спазмолитики.
• Токолитики.
• Витамины.
• Кровоостанавливающие.
• Улучшающие микроциркуляцию.
• Антибиотики.
• Адсорбенты.
• Ферменты.
• Фитопрепараты.

В каком виде будут применяться лекарственные средства – таблетированном или инъекционном – зависит от тяжести заболевания и особенностей организма женщины. Иногда применяют и локальные формы, а именно вагинальные свечи.

Выбор конкретного препарата зависит от его профиля безопасности и эффективности. Назначить оптимальное лекарство, указав правильную дозировку и курс приема, может только врач.

Физиотерапия

В определенных случаях помогают методы немедикаментозного воздействия на организм. Использование физических средств позволит усилить терапевтический эффект от препаратов и приблизить выздоровление. Но, опять же, нужно ориентироваться на те методики, которые не имеют противопоказаний при беременности. В частности, при угрожающем аборте можно рекомендовать такие физиопроцедуры:

• Электрофорез с магния сульфатом.
• Электросон.
• Электрорелаксация.
• Рефлексотерапия.
• Бальнеотерапия.

Некоторые методы можно применять и при заболеваниях мочеполового и желудочно-кишечного тракта. Советуясь с гинекологом, физиотерапевт назначит те процедуры, которые окажут наилучший эффект без вреда для внутриутробного развития ребенка.

Психотерапия

Большое значение при беременности отводится нормализации эмоционально-психологического фона у женщин. Естественно, что во время вынашивания ребенка наблюдаются изменения и в этой сфере. А появление указанных выше проблем со здоровьем только усиливает стрессовое воздействие на организм.

Если женщина не может самостоятельно справиться с психологическим дискомфортом, то существенную помощь окажет психотерапевт. Он подберет необходимые методы лечения, которые позволят минимизировать влияние негативных факторов на эмоциональное состояние женщины. Прежде всего это достигается за счет изменения внутренних установок и отношения к различным проблемам.

Проводится аккуратная коррекция личностных аспектов и особенностей характера. Методики психотерапии позволяют не только обрести внутреннюю гармонию и избавиться от переживаний, но и устранить многие психосоматические проблемы, которые могли бы проявиться в виде хронических заболеваний.

Благоприятный психологический фон существенно помогает в лечении многих заболеваний.

Хирургические методы

Когда консервативные методы исчерпали свои возможности, не оказывая должного эффекта, а также при заведомо хирургической патологии приходится проводить оперативное лечение. При беременности можно и даже нужно использовать некоторые методики, предполагающие непосредственное вмешательство во внутреннюю среду организма с целью ликвидации патологического очага. Так, в зависимости от заболевания можно использовать:

• Операции из открытого доступа – например, при аппендиците.
• Лапароскопические техники – при кистах яичников и спаечной болезни.
• Гистероскопические методики – при миомах матки.
• Выскабливание или вакуумную экстракцию – после самопроизвольного аборта.

Операции проводятся очень аккуратно, чтобы не нарушить течение сохраненной беременности. Если же речь идет о тяжелой патологии, например, отслойке плаценты, осложненной массивным кровотечением, или перитоните, то прежде всего заботятся о спасении жизни самой женщины.

В таких случаях беременность могут прервать, если в этом возникнет такая необходимость, однако в некоторых ситуациях выраженное нарушение состояния женщины отражается и на плоде, который может утратить жизнеспособность.

Когда существует такая необходимость, выбор делается в пользу хирургических методов лечения. Они зачастую становятся единственным решением проблемы.

Всегда нужно трезво оценивать свое состояние при появлении болей внизу живота. Нельзя полагаться на чужой опыт в этом вопросе, а следует доверять только специалисту. Ничто не заменит врачебное обследование.

Даже если подобный симптом и связан с физиологическим течением беременности, лишний раз убедиться в этом не помешает. А когда причиной является какое-либо заболевание, то своевременное обращение станет залогом раннего выявления патологии и ее успешного излечения.