Ожоги и обморожения. Производственный травматизм, меры профилактики, оказание первой помощи при травмах Схема оказания первой помощи при ожогах обж

| Основы медицинских знаний и правила оказания первой помощи | Первая помощь при ожогах

Производственный травматизм, меры профилактики, оказание первой помощи при травмах

Первая помощь при ожогах

Ожоги достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях.

Они возможны при массовых пожарах, землетрясениях, поражениях электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами.

Ожогом называют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые.

В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги.

Причины ожогов:
. действие пламени,
. расплавленного металла,
. пара,
. горячей жидкости,
. контакт с нагретым металлическим предметом.

Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьёзнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом, что обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода, желудка, вследствии случайного или ошибочного их употребления.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Лучевые ожоги бывают от солнца.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога (табл. 1);

Таблица 1

Характеристика ожогов

Ожог I степени	Ожог II степени	Ожог III степени

Степени ожогов

Состояние пострадавшего также зависит от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10 – 15 % поверхности тела (у детей 10 %), развивается ожоговая болезнь. Примерную площадь можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1 % площади поверхности тела человека.

Первая помощь при ожогах:

Принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора;
- вывести или вынести обожженного из зоны пожара;
- в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли;
- на ожоговую поверхность наложить стерильную повязку с помощью перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное бельё. Материал, накладываемый на поверхность можно смочить разведенным спиртом или водкой;
- при оказании первой помощи, абсолютно противопоказано производить какие – либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки, с какими – либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецесообразно, так как эти вещества, помимо загрязнения, вызывают образование трудноснимаемой с ожоговой поверхности пленки;
- в случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное заведение или вызвать медицинского работника;
- при химических ожогах следует в течение не менее 15 – 20 мин. Обмывать пораженный участок струей воды. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества;
- после тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5 %- м раствором питьевой соды, а при ожогах щелочами – пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20 % - м раствором сахара;

Для уменьшения болей пострадавшего дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Контрольно- измерительный материал.

Текст по ОБЖ для 8 класса

по теме «Ожоги. Первая помощь при ожогах».

1. Прочитайте предложенный текст.

Умному огонь - тепло, глупому - ожог.

(китайская пословица)

Ожог - это повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей, которое вызывается воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или лучевой энергией.

В зависимости от причины, вызвавшей ожог, различают ожоги:

Термические (в результате воздействия высокой температуры);

Химические (в результате воздействия кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и др.);

Электроожоги (в результате воздействия электрическим током);

Лучевые (вызываемые лучевой энергией).

Химический ожог - поражение ткани в результате контакта с химическим веществом. Выделяют кислотные, щелочные, фтористые, фенольные, фосфорные и другие виды ожогов.

Фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего и дальнейший прогноз, является степень и глубина ожога. Глубина поражения тканей во многом определяет тяжесть интоксикации продуктами распада, которая в большинстве случаев становится причиной смерти уже в первые сутки.

Различают 4 степени ожогов:

I степень - поражаются только поверхностные слои эпидермиса; для такого ожога характерно покраснение кожи, отечность и жгучая боль. Все явления через 3-7 дней проходят, иногда оставляя пигментированные участки кожи и шелушение.

II степень - эпидермис поражается более глубоко, возникает резкое покраснение кожных покровов, появляются различной величины пузыри, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Верхняя стенка пузыря безболезненна (отслоившийся эпидермис). При разрыве или удалении пузыря обнажаются глубокие слои кожи ярко-розового цвета, резко болезненные, что указывает на сохранившуюся жизнеспособность глублежащих тканей (буллезная форма). Полное выздоровление наступает через 10-15 дней без образования рубцов (если нет нагноения пузырей), при инфицировании ожога заживление затягивается.

III степень - наиболее сложна и трудна для диагностики. В зависимости от того, частично или полностью происходит омертвение глубоких слоев кожи, различают ожоги III-а и III-б степени.

IV степень ожога - самая тяжелая, при которой происходит полное разрушение кожи, подлежащего мышечного слоя, сухожилий и костей, вплоть до их обугливания. При этом образуются участки черного цвета. После заживления ожоговой раны образуются глубокие обезображивающие рубцы, склонные к изъязвлению.

Ожоги I, II и III-а степени относятся к поверхностным ожогам, при них сохраняется возможность самопроизвольного заживления ожоговой раны при консервативном лечении.

Ожоги III-б и IV степени - глубокие, самостоятельное заживление их невозможно, обязательно подлежат оперативному лечению.

Тяжесть и опасность ожога зависят и от площади обожженной поверхности.

Наиболее простыми и удобными методами определения площади ожога является измерение ее ладонью («правило ладони») или с помощью «правила девяток».

Принцип определения площади ожога по правилу девяток основан на том, что вся поверхность тела разделяется на участки, площадь которых составляет примерно 9% поверхности кожных покровов:

Поверхность головы и шеи - 9%;

Поверхность одной верхней конечности - 9%;

Поверхность одного бедра - 9%;

Поверхность голени и стопы - 9%;

Площадь передней поверхности туловища = 9%х 2 (18%)

Площадь задней поверхности туловища - 9%х2 (18%)

Область промежности - 1%.

Первая помощь при термическом ожоге.

Обожженное место следует промывать не меньше 15 минут холодной водой. В некоторых источниках советуют брать для охлаждения лед или снег. Не следует этого делать, так как рана открытая и можно занести инфекцию. Если же другого выхода нет, и под рукой имеется только лед или снег, заверните их предварительно в пакет, и только тогда прикладывайте к месту ожога.

Далее место ожога следует обработать дезинфицирующим средством. Это может быть 3% перекись водорода, хлоргексидин. Также подойдет слабый раствор марганцовки. Для обработки нужно смочить в растворе бинт или ткань, но не вату, и протереть место ожога.

Когда препарат впитается в кожу, накройте ожог стерильной х/б тканью или бинтом, чтобы не занести инфекцию.

Запомните! Срывать пузыри нельзя - кожа под ним очень тонкая и нежная, а это открытый путь для инфекций.

Никакими мазями, маслами, жирами смазывать ожоги любой степени нельзя!

Задание 1.

Задание 2.

А 1. Покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью указывает на ожог:

1. I степени;

2. II степени;

3. III степени;

4. IV степени.

А 2. Повреждение кожных покровов фосфором относится к:

1. термическим ожогам;

2. лучевым ожогам;

3. химическим ожогам;

4. электроожогам.

А 3. Что является причиной термического ожога?

1. воздействие радиоактивных веществ;

2. воздействие молнии;

3. воздействие пара;

4. воздействие щелочных веществ.

Задание 3 : Используя предложенную в материале информацию, решите ситуационную задачу.

Из горящего дома вытащили женщину. Она получила ожоги нижних конечностей и спины. Нижние конечности покрыты пузырями с прозрачной жидкостью. На спине пузырей нет, но она красного цвета и очень болезненна.

А) Определите степень ожогов пострадавшей_________________________________

Б) Определите площадь ожогов на теле пострадавшей._________________________

В) Заполните алгоритм оказания первой помощи ожоге. Для этого расположите предложенные фразы в правильном порядке. Ответ занесите в таблицу.

а) Здоровую кожу вокруг ожога обработать раствором спирта, зеленки, марганцовки.

б) При обширных ожогах пострадавшего срочно направить в медицинское учреждение.

в) Убрать с поверхности тела горячий предмет.

г) На обожженную поверхность наложить стерильную повязку.

д) На поврежденную поверхность тела на 5-10 минут наложить холод (грелка со льдом, холодной водой).

е) Срезать ножницами одежду.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Задание1. Используя предложенный текст, дополните схему «Классификация ожогов» недостающими элементами.

Задание 2. Выполните предложенные тестовые задания. В каждом вопросе возможен только один правильный ответ.

А1- 2, А2- 3, А3-3

Задание 3 . Используя предложенную в материале информацию, решите ситуационную задачу.

А) на нижних конечностях -2 степень, на спине -1 степень.

Б) 45%

В)

Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д.

Термические ожоги — тяжёлые повреждения, приводящие в некоторых случаях к инвалидности и даже к смерти. Они могут наблюдаться на производстве, но гораздо чаще мы сталкиваемся с бытовыми поражениями.

Тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьёзные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, её первой стадии — ожогового шока.

Прогноз при ожогах определяется, помимо уже упомянутых площади и глубины поражения тканей, наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и, безусловно, временем начала адекватного лечения.

Различают пять степеней поражения кожи при ожогах:

I степень — покраснение и отёк кожи на месте поражения; II степень — повреждение рогового слоя с отслойкой и образованием пузырей непосредственно после ожога; IIIА степень — частичное омертвение кожи. Это так называемые поверхностные ожоги. К глубоким ожогам относятся: ожоги IIIБ степени, при которой наблюдается полная гибель кожи собственно кожи; ожоги IV степени — омертвение кожи и глубоколежащих тканей, вплоть до кости.

Поверхностные ожоги заживают практически самостоятельно. При глубоких ожогах происходит отторжение омертвевших тканей с последующим заполнением дефекта.

Глубина поражения имеет несколько степеней: I степень — покраснение и отёчность кожи и слизистой; II степень — образование пузырей, заполненных светло-жёлтой жидкостью, пузыри небольшие, зона вокруг отёка вокруг небольшая; IIIА степень — большие напряжённые пузыри, стенка которых, как правило, разорвана, дно раны розовое, влажное. Болевая чувствительность на дне пузыря сохранена или снижена. В более поздние сроки может образоваться светло-жёлтый струп, иногда с коричневым и серым оттенком; IIIБ степень — пузырь с явно кровянистым содержимым, стенка его чаще всего разрушена, дно сухое, белесоватое, с отдельными бледными пятнами, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность снижена или отсутствует, струп, если он образуется, тёмный или коричневый; IV степень — характерный чёрный или коричневый струп, под которым могут просвечиваться тромбированные вены, поражены подлежащие ткани (мышцы, сухожилия и др.). В первые дни после ожога судить об истинной глубине поражения трудно, это можно сделать только после отторжения струпа. При оказании первой помощи глубина поражения определяется ориентировочно, при этом лучше предположить большую его степень.

Площадь ожога и общая площадь поражения рассчитываются в процентах к общей площади поверхности тела человека по правилу девяток и правилу ладони. По правилу девяток у взрослых на площадь поверхности отдельных частей тела и конечностей (головы и шеи; груди; живота; голеней и стоп; бёдер; спины; поясницы и ягодиц) приходится по 9% от поверхности всего тела (или этот показатель кратен 9%), лишь площадь поверхности наружных половых органов и промежности составляет 1%.

Локализация (расположение) ожога Площадь поражения у детей
До 1 года 1-5 лет 8-14 лет
Голова, шея 21 19 15
Грудь 8 8 8
Живот 8 8 8
Спина 8 8 8
Ягодицы и поясница 8 8 8
Верхние конечности По 9 По 9 По 9
Верхние конечности По 7 По 7 По 7
Бедра По 7 По 7 По 7
Голени и стопы По 7 По 7 По 7
Ягодицы и поясница 1 1 1

По правилу ладони площадь ожога определяется следующим образом: площадь ладони взрослого человека принимается за 1% площади всего тела.

На практике используются оба эти способа. При небольших ожогах применяют правило ладони, при больших — правило девяток, а отдельные незначительные участки поражения измеряют по правилу ладони, после чего всё суммируют.
Определение тяжести ожога
Зная площадь и глубину поражения, можно определить его тяжесть.

Лёгкие ожоги — поражено менее 5% поверхности тела. Ожоги средней тяжести — страдает менее 20% поверхности тела, а глубокие ожоги составляют не более 10%. Тяжёлые ожоги — поражено от 20 до 60% поверхности тела, при этом на глубокие ожоги приходится не более половины. Крайне тяжёлые ожоги — страдает более 60% поверхности тела, глубоких ожогов более половины.

Лёгкие ожоги у взрослых можно лечить амбулаторно. Лечение детей требует индивидуального подхода в зависимости от локализации поражения. Все остальные ожоги подлежат лечению в специализированных стационарах.
Ожоговый шок
Это тяжелейшее осложнение ожогов протекает остро и обусловлено обширным термическим поражением кожи и подлежащих тканей, приводящим к нарушению кровообращения. Уменьшается объём циркулирующей крови вследствие её концентрирования и сгущения, понижается количество отделяемой мочи.

Прогноз зависит от ранней диагностики и раннего эффективного лечения ожогового шока. В отличие от травматического шока ожоговый нельзя распознать в раннем периоде на основании снижения артериального давления и частоты пульса. Артериальное давление обычно существенно не падает и может быть даже повышенным, резкое его снижение при ожогах является плохим прогностическим признаком.

Практически всегда при площади ожога 15-20% и более и глубоком ожоге свыше 10% площади поверхности тела развивается ожоговый шок. Степень его тяжести также зависит от площади ожога: если она менее 20% поверхности тела, то говорят о шоке лёгкой степени, от 20 до 60% — тяжёлой степени, свыше 60% — крайне тяжёлой степени. Эти степени могут переходить одна в другую в зависимости от особенностей течения шока в каждом конкретном случае и времени начала и интенсивности лечения.

Для ранней диагностики ожогового шока важны следующие его клинические проявления и симптомы: пострадавший возбуждён или заторможен, сознание спутанное или вообще отсутствует, кожа и слизистые (вне ожога) бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс повышен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подёргивание мышц, моча тёмного цвета, вплоть до бурого, количество её резко уменьшается — характерный признак ожогового шока.

У детей признаки ожогового шока выражены слабо, что является причиной трудностей ранней диагностики. В первую очередь отмечаются слабость, вялость, синюшность кожных покровов, похолодание конечностей, мышечная дрожь, рвота. В противошоковом лечении нуждаются все дети, у которых площадь ожога превышает 10% поверхности тела и дети младше 3 лет с ожогами более 5% поверхности тела.

У пожилых ожоговый шок протекает на фоне самых разных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени и др.), влияющих на его исход. Поэтому противошоковое лечение проводится всем пострадавшим старше 60 лет с поверхностными ожогами более 10% и глубокими ожогами более 5-7% поверхности тела.

Значительно увеличивает опасность возникновения ожогового шока ожог дыхательных путей, возникающий при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т.д. Ожог дыхательных путей следует заподозрить, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве. Кроме того, об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опалённые волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. Окончательный диагноз ожога дыхательных путей ставит отоларинголог. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи. Считается, что ожог дыхательных путей оказывает на поражённого такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10-12% поверхности тела.

При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.

При лёгких ожогах, лечение которых может быть амбулаторным, после предварительного обезболивания (1-2 мл 1% раствора промедола) выполняют туалет ожоговой раны: кожу вокруг ожога протирают 0,25% или 0,5% раствором нашатырного спирта, тёплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обрабатывают спиртом или раствором йодоната. Далее протирают тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин 1:5000, хлорацил, риванола), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи. Целые пузыри не удаляют. Очень напряжённые пузыри подсекают у основания.

Далее ожоговые поверхности, за исключением поражения лица и промежности, лечат закрытым методом. При поверхностных ожогах до 30% площади поверхности тела можно использовать повязки с нежирными кремами, мазями Вишневского, синтомициновой эмульсией, растворами фурациллина, хлорацила, антибиотиками на 0,5% растворе новокаина (мономицин, канамицин, полимиксин и т.д.).

Ожоги I степени заживают за 3-4 дня, II степени — в большинстве случаев за 10-14 дней, если нет нагноения. При нагноении повязки меняют через 6-8 дней, отмачивая их в слабом растворе марганцовокислого калия.

При ожогах лица, шеи, промежности II степени повязки не накладывают.

После туалета ран их поверхность 2-4 раза в день обильно смазывают вазелиновым маслом, синтомициновой или стрептоцидной эмульсиями. При этом образуются ожоговые струпья коричневатого цвета, которые следует удалять только после их полного отторжения. Ожоги лица II степени обычно заживают в течение 12 суток.

Местные мероприятия при ожогах IIIA степени в первые 7-8 суток не отличаются от таковых при ожогах II степени. При нагноениях лечение больного продолжает хирург.

2 ОЖОГИ Виды ожогов Причины ожогов Термические ожоги Пламя. Контакт с горячими предметами. Трение (например, ожоги от верёвок). Пар. Горячие жидкости. Химические ожоги Промышленные химические вещества, включающие пары и газ. Химикаты домашнего употребления, такие как растворители, едкий натр, различные чистящие вещества, отбеливатели, любые сильные кислоты и щелочи. Электрические ожоги Ток низкого напряжения в электрических приборах. Дуга от тока высокого напряжения. Разряды молнии. Лучевые ожоги Солнечный ожог. Длительное пребывание под ультрафиолетовой лампой. Поражение от радиационного источника.

5 Тяжесть ожогов Тяжесть ожога зависит от высоты температуры, длительности воздействия, от площади и глубины повреждения тела, а также от возраста пострадавшего (у ребенка она максимальная). Чем обширнее ожог, чем глубже повреждение тканей, тем большую опасность он представляет для жизни человека. При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

7 Степени ожогов Ожог I степени проявляется покраснением кожи, ощущением незначительной боли. Ожог II степени характеризуется сильной болью, интенсивным покраснением кожи с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. При ожоге III степени место ожога выглядит как обнаженная рана. IV степень ожога (обугливание) – самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

8 Что происходит в организме при тяжелых ожогах Серьезные ожоги вызывают очень тяжелые изменения во всем организме. Во-первых, из-за сильной боли страдает нервная система, в том числе и головной мозг – главный регулятор всех жизненных процессов в нашем теле. Во-вторых, частицы омертвевших тканей всасываются в кровь и отравляют организм (интоксикация).

9 Как действовать при ожогах или в случае опасности их получить? Если загорелась одежда, надо погасить пламя или быстро скинуть её. Чтобы не травмировать пострадавшего, нельзя пламя сбивать, нужно укутать горящего несинтетической плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к огню и таким образом потушить его. Нельзя бежать в горящей одежде: огонь только усилится.

10 Чего категорически нельзя делать при ожогах: Сдирать с поврежденной кожи одежду; Вскрывать пузыри и отслаивать кожу; Обрабатывать рану на месте лопнувшего пузыря йодом, зеленкой и другими спиртосодержащими растворами; Накладывать на ожоги бактерицидный пластырь; Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи. Смазывать место ожога кремами и жирами, мазями (кроме специальных), присыпать мукой и крахмалом;

11 Схема оказания первой помощи при термических ожогах При ожогах I степени. Приложить на место ожога холод или подставить под струю холодной воды на 5 – 10 минут. Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколонном или водкой. При ожогах II – IV степени. Обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной простыней, поверх которой положить пузыри со льдом или пакеты со снегом, холодной водой. Дать пострадавшему 1 – 2 таблетки анальгина. Вызвать «Скорую помощь» Предложить пострадавшему обильное питье (теплый чай, минеральная вода и др.)

12 Химические ожоги Возникают при попадании на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот(соляной, серной, азотной, уксусной) и щелочей (едкий калий и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь). Как правило, эти ожоги серьёзны и требуют специализированной медицинской помощи. Важно выяснить и записать название вещества, вызвавшего ожог.

13 Первая помощь при химическом ожоге кожи. При ожогах кожи кислотой нужно промыть пораженное место водой (10 – 15 минут), наложить примочку с раствором питьевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на 1 стакан воды. При ожогах кожи щелочами также промыть пораженное место водой, сделать примочки с раствором борной или лимонной кислоты (1 чайная ложка кислоты на стакан воды), или раствором столового уксуса (1:1)

Ожог негашеной известью Если на кожу попадает негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать её соприкосновения с влагой, так как произойдёт бурная химическая реакция, усиливающая травму. Удаление извести и обработку ожога производят растительным маслом. На повреждённый участок накладывают стерильную повязку. 14

Химические ожоги глаза Держите пораженный глаз под тонкой струёй воды по крайней мере 10 минут. Проследите за тем, чтобы были тщательно промыты оба века. Если глаз плотно закрыт, осторожно, но настойчиво разомкните веки. Следите за тем, чтобы зараженная вода не попала на здоровый глаз. Наложите повязку на глаз. Госпитализируйте пострадавшего. 15

16 Проверь себя. Какие слова пропущены в тексте? От непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, горячие жидкости и др.) возникают __ __. Тяжесть повреждения зависит от __ __, __ __, __ и ___ ожога. По глубине поражения различают __ степени ожога. При попадании на кожу растворителей, кислот, щелочей возникают _______ ожоги.

Проверь себя От непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, горячие жидкости и др.) возникают термические ожоги. Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, площади и глубины ожога. По глубине поражения различают 4 степени ожога. При попадании на кожу растворителей, кислот, щелочей возникают химические ожоги. 17

18 Как поступить? Какими из изображенных на рисунке средствами можно воспользоваться, если пострадавший обжег руку концентрированной соляной кислотой? После того, как Катя Смирнова нечаянно прикоснулась к раскаленной сковороде, она ощутила сильную боль, ее пальцы стали красными, на них появились волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Какую помощь необходимо оказать в этом случае?

19 Ситуационная задача. Из окна второго этажа горящего дома выпрыгнул человек. Он катается по снегу, пытаясь сбить пламя. Его рубашка на спине уже перестала тлеть, под остатками ткани видна черная кожа со множеством влажных трещин и пузырей. Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения. 1. Снять с пострадавшего рубашку. 2. Положить его на спину. 3. Перевернуть на живот. 4. Набрать как можно больше пакетов со снегом и положить их на спину. 5. Удалить остатки одежды и промыть кожу чистой водой. 6. Обработать обожженную поверхность спиртом или одеколоном. 7. Удалить остатки одежды и пузыри. 8. Наложить на места ожогов стерильные повязки. 9. Накрыть спину чистой простынёй. 10. Предложить пострадавшему таблетки анальгина. 11. Оросить ожог растительным маслом. 12. Густо посыпать место ожога мукой. 13. Присыпать обожженную поверхность содой. 14. Предложить пострадавшему обильное теплое питье.

20 Решение задачи. В данном случае необходимо выполнить следующие действия: 1. Перевернуть на живот. 2. Накрыть спину чистой простынёй. 3. Набрать как можно больше пакетов со снегом и положить их на спину. 4. Предложить пострадавшему таблетки анальгина. 5. Предложить пострадавшему обильное теплое питье. (Правильные ответы 3, 9, 4, 10, 14)

21 Четыре заповеди: как избежать ожогов Заповедь первая Не играй с огнем! (Необдуманные поступки могут привести к беде) Заповедь вторая Если ты в своей квартире почувствовал запах дыма, проверь причину. Если необходимо – немедленно вызови пожарных. Заповедь третья Не пользуйся неисправными электроприборами. Заповедь четвертая Соблюдай меры предосторожности при использовании растворителей, отбеливателей, чистящих средств и других химикатов, применяемых в быту. Ознакомься с инструкцией.

Ожоги в большинстве случаев вызываются воздействием на кожные покровы высокой температуры. Такие ожоги называются термическими. Различают три степени этих ожогов: легкую, среднюю и тяжелую.

Кроме того, неосторожное обращение со щелочами и кислотами может повлечь за собой химические ожоги. Ультрафиолетовое излучение солнца может привести к солнечным ожогам.

Оказывая первую медицинскую помощь при термическом ожоге, необходимо:

• -- удалить с поверхности тела источник ожога;
• -- в течение 5--10 мин охладить пакетами со льдом (холодной водой) обожженную поверхность;
• -- здоровую кожу вокруг ожога обработать раствором спирта (зеленки, марганцовки);
• -- наложить стерильную повязку;
• -- при необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство;-- доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Недопустимы: удаление с поврежденной кожи остатков одежды, грязи; обработка ожога спиртом, йодом, жиром, мазями, порошками; наложение тугих повязок.

При солнечном ожоге кожу следует смазать увлажняющим кремом (простоквашей, кефиром). Можно приложить холодные примочки.

При попадании на кожу щелочи или кислоты необходимо:

• -- снять одежду, пропитанную химикатом;
• -- промыть кожу проточной водой;
• -- промыть поврежденное место (при ожогах щелочью-- 1--2%-ным раствором уксусной кислоты, при ожогах кислотой -- 2% -ным раствором питьевой соды);
• -- дать пострадавшему обезболивающее средство и направить его в лечебное учреждение.

Профилактика ожогов заключается в соблюдении правил противопожарной безопасности, обращения с кислотами и щелочами, выполнении мер безопасности при нахождении в местах, где используются высокие температуры и применяются агрессивные среды (горячие производства, химические предприятия, научно-исследовательские учреждения), при проведении сварочных, кузнечных, паяльных работ и в быту. Чтобы избежать солнечных ожогов, следует строго дозировать продолжительность солнечных ванн и воздерживаться от их приема в дни повышенной активности солнца.

Первая помощь при ожоге зависит от его вида и степени поражения.

Различают ожоги: термические (воздействие пламени, пара, горячей жидкости и металлических предметов); электрические (поражение током);

химические (агрессивными веществами).

Для оценки степени ожогов обычно применяется классификация,

предусматривающая I - IV степени поражения:

I степени - боль, покраснение кожи, отек;

II степени - боль, покраснение кожи, отек, пузыри;

III степени - крупные пузыри с кровянистой жидкостью, серые или желтоватые струпья;

IV степени - коричневые или черные плотные струпья, обугливание кожи, мышц, сухожилий, костей.

При ожоге III - IV степени, захватывающем 10 - 40 % поверхности кожи, наступает ожоговый шок. Ожог IV степени площадью 50 % и более смертелен

Термический ожог

Не допускайте, чтобы человек, на котором загорелась одежда, бежал.

Ветер раздувает пламя и усиливает ожог. Накиньте на пострадавшего брезент, пальто или одеяло, попытайтесь сбить пламя водой или песком.

Вынесите пострадавшего из зоны огня. Нельзя касаться обожженного участка кожи, смазывать его мазями, жирами и т.п.

Запрещается вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожженному месту мастику, канифоль и другие смолистые вещества. С обожженного места одежду и обувь срывать нельзя, их нужно аккуратно разрезать и осторожно удалить.

При ожоге I степени обливайте пораженный участок холодной водой не менее 10 минут, а затем положите стерильную синтетическую повязку.

Если обгоревшая одежда прилипла к месту ожога, ее не удаляют, а стерильную навязку накладывают поверх.

При тяжелых и обширных ожогах заверните пострадавшего в чистую простыню, тепло укройте и создайте покой в ожидании врача.

Если нет рвоты, пострадавшему нужно дать обильное солевое питье (по 0,5 чайной ложки питьевой соды и соли на 1 л воды), а также сладкий чай, кофе.

Электрический ожог (поражение током)

Приближаясь к человеку, пораженному электрическим током, необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы самому не стать очередной жертвой. Если возможно, необходимо отключить ток. Если такой возможности нет, то необходимо изолировать себя прежде, чем прикасаться пострадавшего. Для этого необходимо надеть резиновые перчатки, резиновые сапоги или стать на резиновый коврик. Электрические провода можно отодвинуть от пострадавшего деревянной палкой, стулом или иным не проводящим электричество предметом. После этого нужно проверить есть ли у пострадавшего дыхание и сокращения сердца.

Если пострадавший не дышит, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию.

При остановке сердца необходимо делать непрямой массаж. Вызвать помощь. Если пострадавший дышит, необходимо охладить обожженные участки тела холодной водой и закрыть их чистой не ворсистой тканью. Электрические ожоги следует лечить так же, как и термические. Лечение должно включать применение обезболивающих средств, профилактику и устранение шока, а также борьбу с инфекцией.

Электрическим ожогам могут сопутствовать паралич, дыхательного центра, потеря сознания и мгновенная смерть.

Химический ожог

Важно как можно быстрее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Разрежьте и удалите клочки одежды.

Пораженное место промойте большим количеством проточной холодной воды в течение 15 - 20 минут. Старайтесь, чтобы отработанная вода не попала на другие участки тела или самого спасателя, зону ожога обработайте нейтрализующим раствором (примочка), просушите тампоном и наложите стерильную повязку. Нейтрализующие растворы при ожогах:

• ? кислотами - 1 чайная ложка питьевой соды на стакан воды;
• ? щелочами - 1 чайная ложка борной кислоты на стакан воды или столовый уксус пополам с водой.

При попадании на кожу фосфорорганических соединений обильно промойте ее 2 - 3 % раствором соды.

Химический ожог глаз. Чистыми пальцами раскройте веки пострадавшего. Осторожно, чистым тампоном, удалите химическое вещество (без каких-либо усилий). Обильно промойте глаз, не допуская, чтобы использованная вода попадала на другие части лица. Наложите стерильную повязку и срочно отправьте в лечебное учреждение.

Химический ожог пищевода. Немедленно вызовите врача. Не промывайте желудок. При рвоте дайте пострадавшему выпить не более 2 - 3 стаканов чистой воды. Полезно пить молоко, яичные белки, растворенный крахмал.